Ambulantní i pobytová adiktologická péče je v Česku hrazená z veřejného zdravotního pojištění. Finanční bariéra pro vstup do systému prakticky neexistuje. Přesto uplyne mezi prvním problémovým hraním a vyhledáním odborné pomoci průměrně deset až dvanáct let.

Důvodem není kapacita zařízení, ale stud, popírání a nejistota, co léčba obnáší. Tento text popisuje, jak vypadá.

Jak vypadá první kontakt

Nejnižší překážkou bývá anonymní telefonát. Pracovník linky situaci nehodnotí – pomáhá ji pojmenovat a doporučí konkrétní pracoviště podle bydliště. Hovor je bezplatný a k ničemu nezavazuje.

Pro ty, komu je telefonát nepříjemný, fungují online adiktologické poradny. Odpověď přichází e-mailem, zpravidla během několika pracovních dnů, zcela anonymně. Provozuje je mimo jiné Klinika adiktologie 1. LF UK a VFN.

Z linky nebo poradny vede cesta obvykle do adiktologické ambulance. Vstupní konzultace trvá 60 až 90 minut. Adiktolog nebo psychiatr projde anamnézu hraní, finanční a vztahovou situaci a případné souběžné obtíže. Cílem není léčba, ale rozhodnutí o její formě. Doporučení od praktického lékaře se do většiny ambulancí nevyžaduje.

Čtyři formy péče

Jednotlivé formy se obvykle kombinují, ne nahrazují. V průběhu léčby se běžně mění.

Ambulantní léčba. Nejčastější vstup. Hráč zůstává doma a v práci, dochází na pravidelná sezení – v aktivní fázi zpravidla jednou týdně po dobu šesti až dvanácti měsíců. Vhodná pro lidi s funkčním zázemím a méně pokročilou závislostí.

Pobytová léčba. Zpravidla tříměsíční pobyt v psychiatrickém zařízení se strukturovaným denním programem. Indikací je hluboká závislost, opakovaný relaps po ambulantní léčbě, kombinace s alkoholem nebo jinou látkou a absence podpůrného prostředí. Není „silnější” variantou, je léčbou pro jiný typ situace.

Online poradenství. Anonymní e-mailové konzultace bývají bezplatné, placené videokonzultace u soukromých poraden se pohybují v řádu stovek až nižších tisíců korun za sezení. Osvědčuje se jako první krok a jako doplněk, u pokročilé závislosti samostatně nestačí.

Svépomocné skupiny. Anonymní gambleři fungují na principu programu dvanácti kroků, jsou bezplatní a anonymní. Nenahrazují odbornou péči – jsou jejím dlouhodobým doplňkem. Podrobně je popisuje text o Anonymních gamblerech.

Co se v terapii děje

Léčba neřeší jen otázku „přestat hrát”. Pracuje se vším, co ke hraní vedlo i co ho udržuje.

Páteří je kognitivně-behaviorální terapie, u hráčské poruchy nejlépe ověřená metoda. Na kognitivní rovině identifikuje a vyvrací hráčské omyly – přesvědčení typu „mám systém” nebo „prohra znamená, že se výhra blíží”. Na behaviorální rovině trénuje konkrétní dovednosti: jak zvládnout silnou touhu hrát, jak rozpoznat spouštěče, čím hraní nahradit.

Skupinová psychoterapie přidává to, co individuální sezení nedokáže – slyšet popis vlastního myšlení od někoho jiného. Pro řadu lidí je zpočátku největší obavou a zpětně nejcennější částí léčby.

Rodinná terapie narovnává komunikaci a hranice v prostředí, které roky formovalo tajení a lhaní.

Farmakoterapie není primární léčbou. Má dvě role: léčbu souběžné deprese, úzkosti a poruch spánku, které se u léčených hráčů vyskytují velmi často, a v mezinárodní praxi také tlumení nutkavosti hrát. Léky psychoterapii doplňují, nenahrazují.

Cílem je abstinence

Na tomto bodě se adiktologové shodují: u patologického hráče není kontrolované hraní reálné. Kompromisy typu „jen jednou” nebo „jen za peníze, které si můžu dovolit” vedou v praxi během dnů až týdnů zpět k plnému relapsu.

Důvod je neurobiologický – změny v dopaminovém a rozhodovacím systému nezmizí. Cílem je proto úplné přerušení kontaktu s hazardem, obvykle včetně příbuzných aktivit s prvkem náhody.

Praktická opatření hned na začátku

Souběžně s prvním kontaktem s odborníkem dává smysl trojice kroků, které sníží riziko dalších proher: zápis do Rejstříku vyloučených osob, blokace plateb hazardním provozovatelům u banky a alespoň dočasné předání správy financí blízkému člověku.

V akutní situaci lze u licencovaného provozovatele stisknout panic button – od 1. července 2024 způsobí jediné kliknutí 48hodinové vyloučení ze všech licencovaných her v zemi.

Doléčování rozhoduje o výsledku

Léčba nekončí poslední konzultací ani propuštěním z pobytu. Doléčovací fáze bývá z hlediska dlouhodobého výsledku důležitější než ta intenzivní a trvá zpravidla jeden až tři roky.

Její součástí je plán prevence relapsu: identifikované osobní spouštěče, předem nacvičené postupy pro každý z nich a seznam kontaktů pro krizové momenty.

Relaps je u chronického onemocnění možný a není důkazem, že léčba nefungovala. Rozhoduje rychlost reakce – kontaktovat odbornou pomoc týž nebo následující den, ne za měsíc.

Redakční poznámka: tipydnes.com se sázení věnuje i v ostatních rubrikách. Tento text je informativní přehled, nenahrazuje odborné vyšetření.

Kde hledat pomoc

  • Linka pomoci pro hráče a jejich blízké — 777 477 877 (nonstop, bezplatná, anonymní, Společnost Podané ruce)
  • Národní linka pro odvykání — 800 350 000 (bezplatná, všední dny 10–18, chciodvykat.cz)
  • Linka první psychické pomoci — 116 123 (nonstop, bezplatná) — při akutní psychické krizi; v přímém ohrožení života volejte 112
  • Klinika adiktologie 1. LF UK a VFN v Praze — odborná ambulantní péče a online poradna
  • Mapa pomoci — vyhledávač adiktologických služeb podle krajů na drogy-info.cz
  • hazardni-hrani.cz — informační portál Národního monitorovacího střediska s testem rizikovosti hraní
  • Rejstřík fyzických osob vyloučených z účasti na hazardních hrách (RVO) — o zápis lze požádat Ministerstvo financí i dobrovolně

18+ Hazardní hraní může být návykové. Tento článek je informativní, nenahrazuje odbornou ani právní pomoc.