Hazardní porucha patří mezi nelátkové závislosti. Ke svému vzniku nepotřebuje žádnou chemickou látku – spouštěčem je samotné chování. Z neurobiologického hlediska je ale závislostem na látkách natolik podobná, že ji mezinárodní klasifikace řadí do stejné kategorie.

Co se v mozku děje

Při hraní, zejména u rychlých her s nepředvídatelným výsledkem, se aktivuje mezolimbická dopaminová dráha – stejný okruh, který stimulují návykové látky. Dopamin se uvolňuje nejen při výhře, ale už při jejím očekávání.

Zvlášť silně působí efekt takzvané téměř výhry (near-miss), kdy hra skončí těsně vedle výherní kombinace. Mozek na ni reaguje podobně jako na skutečnou výhru.

Při dlouhodobém hraní nastupují tři jevy, které poruchu definují:

  • Tolerance. Sázka, která dříve vyvolávala vzrušení, přestává stačit. Potřebné částky rostou.
  • Abstinenční příznaky. Při pokusu přestat se objevuje neklid, podrážděnost, poruchy spánku, někdy depresivní ladění.
  • Neuroplastické změny. Oslabuje se aktivita prefrontální kůry, která zodpovídá za rozhodování a sebekontrolu.

Právě proto je „prostě přestat” u pokročilé závislosti obtížné. Adiktolog Karel Nešpor v této souvislosti opakovaně upozorňuje, že patologický hráč zpravidla silnou vůli má – jen je obrácená nesprávným směrem.

Tři úrovně, ne dva stavy

Mezi rekreačním a patologickým hraním není ostrý předěl, ale plynulý přechod. Odborná praxe rozlišuje tři úrovně:

  • Rekreační hraní – příležitostné, bez negativních dopadů na finance, vztahy ani zdraví.
  • Problémové hraní – dopady se objevují, ale nesplňují plná diagnostická kritéria. Tady je intervence nejjednodušší.
  • Patologické hráčství – splňuje kritéria DSM-5 nebo MKN-11. Samotná snaha přestat obvykle nestačí.

Co riziko zvyšuje

Závislost nemá jedinou příčinu. Vzniká souhrou biologických, psychických a sociálních faktorů; žádný z nich sám o sobě nerozhoduje.

Studie dvojčat připisují dědičnosti zhruba polovinu podílu na riziku. Z psychických faktorů se opakovaně objevuje vysoká impulzivita, úzkost, deprese a ADHD. Ze sociálních pak životní krize – rozvod, úmrtí blízkého, ztráta zaměstnání – a dostupnost hraní.

Rizikový je paradoxně i časný úspěch. Větší výhra na začátku hráčské dráhy patří k nejvýznamnějším predispozičním faktorům, protože vytváří dojem, že hráč hře rozumí.

Které hry jsou rizikovější

Mechanismus je shodný, rizikovost se liší podle tří parametrů: rychlosti hry, dostupnosti a míry, v jaké hra budí dojem ovlivnitelného výsledku.

Technické hry – automaty, videoloterijní terminály a elektromechanická zařízení – dlouhodobě převažují mezi léčenými pacienty. Důvodem je krátký herní cyklus, zabudovaný near-miss efekt a izolovanost hráče u stroje.

Kursové sázení má výrazně mužský profil a nejvíc zastoupenou skupinu mezi osmnácti a pětatřiceti lety. Specifický je dojem, že výsledek závisí na znalostech sportu. Prohru pak hráč nepřičítá náhodě, ale vlastní chybě, kterou musí napravit. Nejvyšší riziko nesou sázky v průběhu zápasu – strukturou se blíží automatu.

Online prostředí přidává tři faktory: nepřetržitou dostupnost, soukromí bez okolního dohledu a rychlost transakcí. Rodina proto nemusí dlouhé měsíce nic zaznamenat.

Skin betting, kryptocasina a loot boxy obcházejí klasickou regulaci a míří i na nezletilé. Právní status části z nich zůstává v Česku nevyjasněný.

Kdo je zranitelnější

Postihnout to může kohokoli, ale některé skupiny nesou statisticky vyšší riziko. Patří mezi ně mladí muži, lidé s předchozí závislostí v anamnéze, lidé s úzkostnou nebo depresivní poruchou a lidé procházející životní krizí.

Jde o pravděpodobnost, ne o osud – a o informaci, která má smysl hlavně jako důvod všímat si příznaků dřív. Ty popisuje samostatný text o příznacích závislosti na hazardu.

Redakční poznámka: tipydnes.com se sázení věnuje i v ostatních rubrikách. Tento text je informativní přehled, nenahrazuje odborné vyšetření.

Kde hledat pomoc

  • Linka pomoci pro hráče a jejich blízké — 777 477 877 (nonstop, bezplatná, anonymní, Společnost Podané ruce)
  • Národní linka pro odvykání — 800 350 000 (bezplatná, všední dny 10–18, chciodvykat.cz)
  • Linka první psychické pomoci — 116 123 (nonstop, bezplatná) — při akutní psychické krizi; v přímém ohrožení života volejte 112
  • Klinika adiktologie 1. LF UK a VFN v Praze — odborná ambulantní péče a online poradna
  • Mapa pomoci — vyhledávač adiktologických služeb podle krajů na drogy-info.cz
  • hazardni-hrani.cz — informační portál Národního monitorovacího střediska s testem rizikovosti hraní
  • Rejstřík fyzických osob vyloučených z účasti na hazardních hrách (RVO) — o zápis lze požádat Ministerstvo financí i dobrovolně

18+ Hazardní hraní může být návykové. Tento článek je informativní, nenahrazuje odbornou ani právní pomoc.